美国护士 RNurse

星期五上完最后一个班，我完成了在家待产之前的最后的班，现在开始，我有6个月的时间给第二个宝宝，看着她长到5个月我再回去投入我的临床工作中。傍晚下班的时候大家都来祝福我，很依依不舍，因为孩子会在我们自己的医院里出生，很多人都说要来看我和宝宝，我很欢迎他们来，每个人都是我很亲密的朋友。当然，从现在开始，我也可以有时间写博客上网，跟大家分享一些在这里的感受。

我们的rapid response team

我们医院里有一支队伍叫做rapid response team，在我眼里，他们的工作是super cool的。这支队伍里的核心人物，是一个ICU 或者CCU的护士，他们每天都在轮班，今天轮到的人，会带着呼机全院走，查看科里病人的情况，一旦有情况，组织会诊和抢救。抢救的时候，这个护士会一呼百应，他可以召集来呼吸治疗师和ICU或者CCU的值班医生，而如果需要，这些人会在一两分钟之内从全院各个地方集中到病人床边。这个速度几乎跟code blue不相上下。而我们叫rapid response指症可以很宽泛，甚至模糊到病人今天看起来跟我昨天评估的有些不同，但是我又不知道哪里有问题，我就可以把RR 护士呼到床边来跟我一起评估，这应该算是一个护士的会诊，我们医院的口号是，在你还在犹豫该不该呼RR 护士的时候你应该已经呼了！这个口号对我们的临床工作起到极大的积极作用，很多没有必要的伤残和伤亡就此避免了。

作为床边的护士，我们的职责是尽早及时地发现病人的病情变化，正确处理，协助抢救。

两个星期之前的一个班上，我一个94岁的老先生咳嗽很多，呼吸也有罗音，但是就是咳不出痰来，呼吸治疗师和我一再教他咳痰的方法，他却无论如何也咳不出一点东西来。中午过后，他的氧分压开始下降，原来可以达到95％以上的氧分压逐渐到了92－93％。口腔吸痰无效，我给呼吸治疗师打传呼，请她上来做鼻腔吸痰或者做PRN的呼吸治疗。这个新来的呼吸治疗师却说她早上试过鼻腔吸痰，病人没有办法耐受。这个时候我再去病人房间的时候，他变得有些烦躁，跟早上那个安静风趣的老人已经很有些不同了。我立即呼RR护士，RR护士只用了二三十秒就出现在我旁边，我于是简单汇报了病人症状，诊断，病史，实验室检查结果和我呼RR护士的原因。我们的charge nurse也在旁边，大家简单商量了一下最初的处理意见，于是各自分工，我负责跟医生联系，汇报病人病情变化，记录执行电话医嘱，RR护士负责召集其他人来，急查ABG，charge nurse负责配合协调人员。等我给医生电话打好，汇报了病人情况和我们要做的处理，记录好电话医嘱，并且准备好了lasix再到病人房间，病人已经被气管插管，床旁有了呼吸治疗师和ICU的医生，我跟大家讲了医生的建议，RR护士问ICU医生有没有床可以转科，ICU医生说符合指症了，转吧。于是他开始给ICU打电话问床位，另外他也跟管床的医生亲自电话联系商量转科的事情。20分钟后，病人带着一身的监护和管子被转到了ICU。我做为病人的管床护士一起到了ICU，当面跟ICU护士交班，其他人忙着安顿病人。等我交接班结束回到病房，所有的护士都上来对我说，“good job”。然后我联系到了病人家属，跟他们讲了病人的病情变化和现在的状况以及病人现在的位置，家属也十分理解，并且很快地赶到医院里来。。。下班之前RR护士再次来到我们科室对我说，今天我们合作很愉快，you did a great job! You called me right on time. You saved his life. 我说我们大家是个team，很感谢你的帮助，并且我越来越喜欢这个医院了。大家在抢救病人的时候表现出来的专业水准和态度实在是很让人感动，并且这一切，都是在护士的组织协调下进行的。怪不得早上在电梯里一个医生手里拿着咖啡对另外一个新医生说，把病人放在这个医院你会满意的，你做了一个很正确的决定。这里的护士非常专业。现在我很明确，我们是怎样赢得了这样的声誉的，并且保持这家医院在整个南加州乃至全美都是top 5％的好医院，而管理着这家医院的，正是我们这些不起眼的小护士。