美国护士 RNurse

  作一次美国病人

医疗是否是商品？争论已久，我觉得生死无价可言，但是生命的质量就不得不考虑价位了。治病救人本身不能带有商业色彩，但是保险的等级，价位高低则决定了服务质量。

美国总人口是3亿，其中3千3百万人拿着政府的医疗补助，占人口的11%,而这11%的人口当中有相当一部分老人是在年轻时辛苦工作，为社会缴纳了足够税金，在社会福利局为自己攒够了福利点数才得以享受。应该说，美国的政府对老人，孩子，残疾人，贫困人口提供的免费资源相当丰富。不过美国人口当中%70年收入是在$50,000以下，相当一部分中间力量只能购买基本险，所谓基本险只保住院期间的费用，其它门诊，小病小灾全部自费，病不大，但是费用可不小，一支抗过敏的喷鼻剂不过30毫升，$80, 一支抗过敏药膏, $90, 有保险的人最多付个10美元左右，甚至免费。所以不少人大约和中国病人相似，小病尽量挺着，哪都别去。

因为保险看病不顺并不少见。这是我的亲身经历，其实几年前曾写过该类帖子，不过当时无人关注。因为那时候全国医疗还陶醉在市场经济的美梦中。

那一年下班回来，不小心被家门口块翘起的车牌绊了一下，摔了一跤，左肘撑地，被重挫一下，剧痛，我想没准是骨折了，希望不至于此。

一夜过去,胳膊肿痛严重,我必须去急诊了.我独手驾车, 十分辛苦地开进医院。我自己当时就在急诊室工作，深知我这种跌打损伤根本算不上真正的“急诊”，也就是个“亚急诊”，无缘见到医生，顶多是个医生助理来看我。这倒无所谓，我自己也明白，照个X光片，确诊是否骨折，需要手术与否即可。

放射科技术员知道我是急诊护士,把我引领到电脑前看胶片：鹰嘴骨折。

 我被送回急诊室, 头发花白经验丰富的医生助理说，依他看我可能需要手术。当务之急是立刻找到骨科医生会诊。

我当年的保险，是HMO，雇员在25人以上的团体低额保险，当时想自己年轻力壮，没必要花大钱买好保险。有个保险就得了，好坏根本没想过。而这种保险的要求是：到保险公司指定医院看病，家庭医生也是保险公司指定医生，所有其它专科会诊治疗必须由家庭医生向保险公司提出申请，通过后再由和家庭医生有签约的专科医生诊治。说白了，一切都得听从保险公司和家庭医生的，如果自己随意找医院，专科医生，该保险盖不支付。

大约30分钟以后,这位医生助理一脸沮丧地来到我面前:"很抱歉,你的家庭医生休假,代她值班的医生不了解你,无法帮助你.我们医院本身的骨科组不接受你的保险，所以你不能留院，急诊只能为你先上夹板固定，让你出院。然后你去预约家庭医生，由他来指定骨科医生。真的抱歉。你出院后一定要在一周之内找到骨科医生，否则新骨长出来，位置不对的话，要掰开重新接骨“

他同情恳切的话说得我心里凉嗖嗖的。不论是代班医生还是家庭医生，只不过是我保险卡上的一个姓名而已，因为我从来没看过病。如果今天我是政府合格的“穷人“，医院立刻会找到本院骨科医生接收病人，可惜，我不属于被政府”保障“的低收入一族。

我只能开车回家，先打电话预约自己的家庭医生。不料医生当天的时间表已经排满，我只能约到第二天下午两点。

转天下午两点如约到诊所，美国医生是千呼万唤使出来，不是到时间就能看见的，也不是你想见就见得，等了一个半小时，我没见到我保险卡上的指定医生，还是他的代班。聊了十分钟就结束了，本来嘛，全身零件都好的很，就是个左胳膊吊儿郎当，急诊已经确诊骨折，实在和医生也没啥可谈的，重要的是他得给我指定骨科专科医生。

等吧，半小时之后，办理保险事宜的前台小姐满面同情：真是抱歉，所有和我们签约的骨科诊所概不接受你的保险。我愕然，意思是。。。。意思是没有骨科医生愿意接受你给你看病为你治疗。

我傻了，我自己知道HMO的这类保险是非常不怎么样的，因为被病人告上法庭不止一回，很多医生在自己诊所门前高悬”拒收此类保险。“但实在没想到就让我摊上了，有人会说你活该谁让你挑保险时候不找各专科签约全民的家庭医生。废话，我是神仙？我知道自己在某时某刻摔断了胳膊？

专职保险的小姐说你只能亲自和保险公司交涉，因为你属于紧急状况，保险公司可以特例批准你到他们指定的骨科医院就就诊。

只好回家和保险公司交涉。美国的许多机构无需客户们事必亲躬，都是在电话上解决问题，但是电话接通后也有个先来后到，和排队一样，等。短则十几分钟，长则超过半小时。保险公司的代表在电话上把我从一个部门踢到另一个部门，又从另一部门把我推回到其它部门，终于得到答复：可以考虑紧急状况的处理，但是保险公司需要时间和所属的骨科诊所协商，72小时后答复我是否批准。

再等72小时？加上这两天急诊和家庭医生那里耽误的时间是五天，五天以后我这新骨如果真没长对地方，那我这条胳膊可就真要被“咔嚓“了。

我想不能再等了，我还是自己掏钱找骨科医生看吧，再财迷下去保不准我真残了。我打电话给附近的骨科诊所，所有诊所的接待小姐都跟商量好似的：有保险吗？HMO，抱歉，不收。我说我自费付现金，小姐们说你等等，把我凉在电话上好几分钟，回来后冷冰冰地说：对不起，医生这两天不在，找不着。要不就是医生都在手术上，不知道什么时候回来。

美国的医生最不信任的就是自费病人，电话上同意你到诊所看病，你真没钱，医生还真没办法，好多医生诊所被病人，保险公司欠债好几万，讨起债来麻烦多多，烦不胜烦，所以对我这类既没穷到100%被政府保障，保险公司又不支付的病人，干脆不见不理不管。说穿了，没钱你就别生病。

几年的工作经验，我早就看多了穷人，没有保险的病人看病的把戏。去他的什么预约吧，去他的什么斯文，礼貌吧。明天我就直接打上门去。诊所，医院不能将前来就医的病人推出门外的。

临去诊所之前，我把NBC和ABC两大电视台及《洛杉矶时报》的热线电话揣身上，再碰壁，我就在诊所就地打电话给这些媒体，让美国老百姓替我评评理：我自己是医务人员，迎来送往有钱没钱的病人不计其数，按时交税的守法良民，税收中相当部分养着残疾人和买不起保险的人，几年来交给保险公司的费用上万美元，结果自己病了倒就医无门，上万美元的保险只见到个医生助理和一个代班家庭医生，总计交流时间不到20分钟。。。。。。。

从那以后，我算明白了，保险是什么：商品。价格不同，质量不同的商品。同样的手术你看看有保险和没保险的病人结局，被政府保障的穷苦病人虽然一时保了命，因为保险不能支付进一步的康复，只能反复入院治疗并发症。在这样的医院，我们常看到烂手烂脚的病人，大伙不无嘲讽：Doctor chopped patient’s toes, then whole feet, then lower legs, then whole legs, then patient died, doctor got money.(医生切了病人的脚趾头，然后切了双足，然后切了下肢，然后切了整条腿，病人死了，医生赚了)。